小心身体发出的这些“预警信号”，很可能就是癌前病变！

很多(hěnduō)人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的正常细胞(xìbāo)。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可诊断的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间(shíjiān)。 因此，只要(zhǐyào)及时采取适当的措施，进行有效的干预和处理(chǔlǐ)，癌症是可以预防的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但(dàn)很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前(áiqián)病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来详细聊一聊这些让人意想不到(yìxiǎngbùdào)的“癌前病变”。 癌前病变到底(dàodǐ)指什么？ 首先(shǒuxiān)，大家先来了解一下到底什么是癌前病变(bìngbiàn)，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症比作是一棵(yīkē)大树，癌症的(de)发生发展就像是从一粒“种子”到参天“大树”的长成过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗(yòumiáo)阶段（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散(bōsàn)种子阶段（转移扩散）。 很显然，癌症(áizhèng)发生发展的四个阶段中，癌前病变(bìngbiàn)和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织(zǔzhī)在形态学上出现的异常增生，其癌变风险显著(xiǎnzhù)高于正常组织。 这类病变的(de)共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度(zhōngdù)不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因或早期干预(gānyù)可能恢复正常）。 而大家所说的(de)癌前病变(bìngbiàn)通常是广义上的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎(wèiyán)等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈(gōngjǐng)上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些“癌前病变(bìngbiàn)” 接下来，我们就来聊聊这几种大家(dàjiā)广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现为胃粘膜(wèizhānmó)固有腺体的萎缩、变性(biànxìng)、减少或消失及相应的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则可能癌变(áibiàn)。 它是胃癌（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以没有明显症状或者非特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良(xiāohuàbùliáng)症状，确诊(quèzhěn)其唯一的手段就是(jiùshì)胃镜检查和活检。 1.幽门(yōumén)螺杆菌感染：是重要危险因素，WHO明确将其列为(lièwèi)Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒(xùjiǔ)。 3.长期(chángqī)使用某些药物(yàowù)：比如布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加(zēngjiā)，胃粘膜自然退化，修复能力(nénglì)下降，更易发生(fāshēng)萎缩性改变）；遗传易感性（家族中胃癌或萎缩性胃炎(wèiyán)病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是一种食管粘膜病变，其特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代(qǔdài)（肠化生）。 它是(shì)食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要(zhǔyào)靠胃镜检查和活检。 1.长期胃食管(shíguǎn)反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降或胃排空延迟导致(dǎozhì)胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被(bèi)柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式和(hé)饮食(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与(yǔ)家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异相关(xiāngguān)；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性别（多见于50岁以上人群，风险随(suí)年龄增长显著升高；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其是(shì)中心(zhōngxīn)性肥胖）等。 肝硬化是一种慢性、进行性肝脏疾病，特征为肝组织(zǔzhī)广泛纤维化和(hé)假小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显(míngxiǎn)症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会(huì)出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见的是乙型(yǐxíng)和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期大量(dàliàng)饮酒，且酒精摄入量与肝损伤(sǔnshāng)程度直接相关。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖(féipàng)、胰岛素抵抗(dǐkàng)、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁(dǎnzhī)淤积性疾病(jíbìng)（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身(zìshēn)免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠粘膜上皮细胞异常增生(zēngshēng)形成的良性肿瘤，具有潜在恶变可能(kěnéng)。 它属于大肠癌(dàchángái)的癌前病变，大多是管状腺瘤（恶变率较(jiào)低(dī)），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变(áibiàn)，比如(bǐrú)家族性腺瘤性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和(hé)生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉(hóngròu)与加工肉类；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他风险因素：年龄与性别(xìngbié)（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢(dàixiè)因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如(rú)溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮内瘤变(biàn)（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞异常增生（不(bù)典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能(kěnéng)会有(yǒu)接触性出血、异常阴道分泌物、不规则(bùguīzé)阴道出血等。 1.高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染(gǎnrǎn)：主要危险因素。 2.性行为与生育史：过早开始性生活、多个性伴侣和(hé)性混乱、多孕多产等(děng)增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟、社会(shèhuì)经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植(qìguānyízhí)后长期使用(shǐyòng)免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和外阴等处粘膜(zhānmó)，肉眼观呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生(zēngshēng)是其重要特征。粘膜白斑多数(duōshù)对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的(de)白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他(qítā)疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激(cìjī)（残根残冠、不良(bùliáng)修复体等异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟(xīyān)、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人乳头状瘤病毒感染(bìngdúgǎnrǎn)；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴皮肤和粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除(cāchú)，可能发展为外阴鳞癌。既往(jìwǎng)称为“外阴白斑”，现已被更精准的术语(shùyǔ)替代，比如外阴鳞状上皮内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系独立疾病，部分(bùfèn)可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型(wēixíng)HPV持续感染(gǎnrǎn)；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等(děng)）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病(tángniàobìng)等）。 癌前病变，换句话讲可以说是身体发出的早期“预警信号”。了解(liǎojiě)常见的癌前病变及其危险因素的意义十分重大的，有助于采取针对性(zhēnduìxìng)预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯(yǐnshíxíguàn)、戒烟(jièyān)限酒、注意定期体检等。 所以(suǒyǐ)，快转发给身边的家人朋友(péngyǒu)，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段。/健康科普